В Україні на вірусний гепатит С хворіє 52 448 людей, це офіційні дані виявлення захворювання. Проте кількість людей, які не знають свого діагнозу, залишається дуже високою.

Консорцікм EQUIP за фінансової підтримки Агентства США з міжнародного розвитку (USAID) впроваджують демонстраційний проект з діагностики та лікування вірусного гепатиту С в Україні. Участь у цьому проекті передбачає проведення тестування, а у разі виявлення вірусу, учасник отримує безкоштовне лікування.

Про проект розповідає Чарльз Часела (Charles Chasela) – доктор філософії, керівник відділу досліджень проекту EQUIP. Керівником проекту в України виступила Тетяна Барнард. Вони завітали до редакції “Українського інтересу”, щоб розповісти про свою роботу, внесок у лікування гепатиту С та перспективи на майбутнє.

Чарльз Часела

Головний офіс EQUIP знаходиться в Південно-Африканській Республіці, чому Ви вирішили співпрацювати з Україною?

Тут потрібно виходити з того, який проект ми впроваджуємо. За оцінками Всесвітньої організація охорони здоров’я (ВООЗ) понад 5% українців інфіковані гепатитом С, а це становить близько 2 мільйонів інфікованих осіб. Через низький соціально-економічний статус певна частина населення не має змоги пройти тестування та розпочати своє лікування. Наприклад, споживачі ін’єкційних наркотиків мають досить високий ризик до інфікування вірусним гепатитом С і, як правило, ці верстви населення не мають доступу до тестування через стигму та дискримінацію до них. Лабораторна діагностика досить дорога, як і препарати.

Тому ми вирішили розпочати демонстраційний проект, щоб допомогти людям. Також цей проект допоможе українським лікарям отримати необхідний досвід застосування нових протигепатитних препаратів для ефективного лікування пацієнтів; та для уряду – дасть можливість розробити ефективні програми для збільшення доступу до лікування тих, хто його потребує.

Чому саме гепатит С? В Україні проблеми і з іншими хворобами. Наприклад, туберкульоз.

Це правда, кількість хворих на туберкульоз дуже висока. Але в Україні вже багато організацій працюють над цим – лікують та надають доступ до профілактики. А от з гепатитом С зовсім інакша картина. Багато людей навіть не знають про свій статус. Якщо ми не зважатимемо на тих, хто хворий на гепатит С, то хвороба прогресуватиме до фінальної стадії ураження печінки й в результаті призведе до смерті.

В Україні багато хто займається проблемою туберкульозу. З гепатитом C усе навпаки. Фото: Український інтерес/Юрій Шкода
В Україні багато хто займається проблемою туберкульозу. З гепатитом C усе навпаки. Фото: Український інтерес/Юрій Шкода

Чи співпрацював головний офіс EQUIP раніше з Україною?

Це перший проект в рамках співпраці EQUIP з Україною. У нас є декілька партнерів тут, що допомагають реалізовувати проект. Це Альянс громадського здоров’я та Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ “100% життя”. Наш стратегічний партнер від вашого Міністерства охорони здоров’я – Центр громадського здоров’я. Адміністративну підтримку офісу EQUIP Україна надає БО “Благодійний фонд Агенція розвитку майбутнього”.

Самостійно, як організація чи як міністерство, ми не можемо протидіяти епідемії окремо одне від одного; разом ми можемо досягти успіху, якщо будемо міцно підтримувати партнерські зв’язки між усіма зацікавленими сторонами.

Ви сказали, що проект демонстраційний. Що це означає?

Це дослідницький проект, ми оцінюємо три методи діагностики вірусного гепатиту С та намагаємося знайти той варіант діагностики та лікування який задовільнить МОЗ і вони в запровадять дану модель в державну політику, як стандартні процедури для лікування більшої кількості людей. В нашому проекті є три методи діагностики вірусного гепатиту С. Ми відпрацьовуємо спрощену модель, тому зменшуємо кількість візитів до лікаря до мінімуму. По закінченні проекту ми зробимо його фінансову оцінку. Тобто, у кінці має бути визначено пакет послуг, де можна показати, що такий метод тестування та лікування ефективний, він містить у собі такий-то набір послуг.

Участь для українців безкоштовна в цьому проекті?

Так. На проект виділили 1,5 мільйона доларів. Тобто пацієнти не платять за лабораторну діагностику та препарати.

На вірусний гепатит можна захворіти повторно?

Так, якщо людина продовжує ризиковану поведінку та не дотримується профілактичних норм. Така людина може повторно отримати вірус гепатиту C. Від нього немає імунітету.

Якщо жінка вилікується, а потім народить дитину – маля буде здорове?

Так, бо в неї немає вірусу, а отже вона і не може передати його далі. Взагалі передача вірусу від матері дитині мінімальна. Якщо ВІЛ передається у такий спосіб та через сексуальний контакт з носієм вірусу, то гепатит в основному передається через кров: подряпини, порізи. Але ризик все одно залишається.

Як відомо, новонародженим дітям у пологовому будинку роблять щеплення від гепатиту В. Наскільки воно необхідне дитині, яка не мала контактів з хворими?

Така вакцинація необхідна для профілактики. Незалежно від того, був контакт чи не був. Ми цього знати не можемо. А так дитина буде заздалегідь захищена. Ситуація з гепатитом В дещо інша. Якщо гепатит С можна вилікувати на сьогодні, то повністю вилікуватися від гепатиту В так само як від гепатиту С не можна. Його краще попередити вакцинацією. Це єдиний ефективний метод на сьогодні. Тому вакцинація дуже важлива. Гепатит B другий за поширеністю після гепатиту С у світі. Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я, перша вакцинація від гепатиту B робиться дитині у першу добу життя. Далі – на другому місяці. Всього тричі.

Гепатити різні, як і шляхи їх передачі. Але всі вони руйнують людині печінку. Фото: Український інтерес/Юрій Шкода
Гепатити різні, як і шляхи їх передачі. Але всі вони руйнують людині печінку. Фото: Український інтерес/Юрій Шкода

Взагалі гепатитів є багато: A, B, C, D та інші. Вони всі вражають печінку, але шляхи зараження різні. От гепатит А можна отримати через забруднену воду та руки. Гепатити В та С передаються через кров.

Як вам в Україні?

Тут дуже привітно. Люди з таким захватом, самовідданістю працюють над проектами. Ми дуже задоволені нашими партнерами. Наприклад, завдяки Центру громадського здоров’я у нас є зв’язок із Міністерством охорони здоров’я, що в свою чергу показує, як це все трансформується в державну політику. Така прихильність до проекту та підтримка із боку МОЗ щодо впровадження проекту позитивно оцінюється міжнародними донорами.

На вашу думку, яким має бути український інтерес?

Це збільшення доступу до тестування та лікування гепатиту С. Окрім того, це й нова модель діагностики, яка може бути використана державою для покращення надання послуг населенню України.

Тетяна Барнард

Здати аналіз на гепатит С по вашому проекту можна виключно в Києві?

Сьогодні наш проект впроваджується у двох закладах охорони здоров’я. На базі Київської міської клінічної лікарні №5 та на базі Клініки ВІЛ інфекції та вірсуних гепатитів Інституту епідеміології та інфекційних хвороб імені Л. В. Громашевського. Тестування на вірусний гепатит С за допомогою швидких тестів проводиться на базі програм профілактики та зменшення шкоди партнерських організацій. Пацієнти з регіонів з позитивним результатом можуть відправлятись до Клініки Інституту епідеміології для подальшого підтвердження діагнозу вірусного гепатиту С. Там вже призначається підтверджуюче лабораторне тестування. У разі позитивного результату учаснику проекту пропонується пройти додаткові обстеження, після чого призначається лікування, яке триває протягом 12 тижнів. Через три місяці після завершення лікування потрібно пройти тест на вірусне навантаження, щоб упевнитися, що людина одужала, тобто вірус в крові не визначається. Фактично, лікування триває три місяці, а потім потрібно переконатися у тому, що воно було успішним.

Лікування гепатиту C триває три місяці. Фото: Український інтерес/Юрій Шкода
Лікування гепатиту C триває три місяці. Фото: Український інтерес/Юрій Шкода

Як саме відбувається лікування?

Препарати видаються учаснику проекту частинами, зазвичай на місяць і тому людина здійснює 4-5 візити до лікувального закладу. Під час такого візиту відбувається консультація з лікарем: чи добре пацієнт себе почуває, чи немає в нього скарг, чи добре переноситься лікування. Ми приділяємо значну увагу безпеці лікування, особливо на перших тижнях прийому препаратів пацієнтом.

Лікування в межах проекту є безкоштовним завдяки грантовим коштам. Але все ж таки скільки коштують ліки від гепатиту С?

Це нові технології, нові препарати, які використовують у світі. В переважній більшості західних розвинутих країн такі препарати є дороговартісними. Згідно з критеріями Світового банку, Україна відноситься до країн із середнім і низьким рівнем достатку. Тому компанія-виробник пропонує спеціальну ціну для закупівель за рахунок державних коштів або міжнародних проектів. Вони включили Україну до списку держав, яким надають препарати, за зниженою вартістю – 300 доларів за флакон. Тобто три місяці – 900 доларів. В МОЗ України кажуть, що ціни на схожі препарати можуть бути ще нижчими.

Один флакон ліків від гепатиту C коштує 300 доларів. Фото: Український інтерес/Юрій Шкода
Один флакон ліків від гепатиту C коштує 300 доларів. Фото: Український інтерес/Юрій Шкода

Як довго триватиме ваш проект в Україні?

Він розпочався у жовтні 2017 року. У нас на лікуванні вже перебувають понад 500 пацієнтів. Більшість з них мають ко-інфекцію, тобто в них діагностовано ВІЛ та вірусний гепатит С. Ми вже поставили до закладів охорони здоров’я препарати для лікування вірусного гепатиту С для 866 пацієнтів.

Серед тих 500, що вже включені до проекту, частина повністю завершила лікування, частина на спостереженні продовжує лікування. Завершили курс 164 людини, але вони чекають ще три місяці щоб зробити тест та остаточно переконатись, що вилікувались.

Кількість пацієнтів, що ми лікуємо, зовсім невелика в масштабах нашої країни. Потреба у лікуванні вірусного гепатиту С в Україні значно більша, ніж ми можемо забезпечити в рамках проекту. Але є інші проекти партнерських організацій та керівництво МОЗу теж планують з наступного року забезпечити лікуванням від вірусного гепатиту С значно більшу кількість пацієнтів у порівнянні з попередніми роками.

Боротьба з вірусом триває.

Спілкувалася Дар’я Панченко, “Український інтерес”

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.